断指（趾）、肢的诊断与技术
重庆长城医院将用专业与科技、为您点燃生活的希望.
自2002年在重庆开创手外科事业以来，不仅在医疗领域填补了重庆地区手外科的空白，带来了重庆地区今日手外科的繁荣兴旺，成功的治愈了各种断指（趾）、断腕、断掌、断臂等再植手术上万例；完成各种皮瓣手术三千多例；完成拇（手）指再造一百多例，各种手术的成功率均达到国内同行业领先水平。重庆长城医院在完成一期断指（肢）再植及四肢创伤修复的同时，更注意手足伤病患者的后期功能康复。如何让众多的手足伤病患者最终恢复良好的功能，重新走上工作岗位，恢复正常的生活，一直是重庆长城医院专业团队追求的目标。除大量开展二期手功能重建手术外，医院还投巨资购进一批手足功能康复设备。使长城医院从一期创伤修复到二期功能重建及康复形成了一个系统化、规范化治疗程序，这也是重庆长城医院的专业、权威所在，我院以强大的专业技术力量及先进的专业技术水平，以温馨的就医环境，精湛的诊疗技术及合理的收费标准，筑起重庆唯一一家最早手足外科专科品牌医院
断指再植（小儿断指再植、手指末节再植、十指离断再植、四肢完全离断再植）精细的显微外科技术是手术成功的关键，断指再植在我国的成活率较高但较为复杂的断指，处理上仍棘手，现我院采用国内独特的医疗技术
 
◆断指再植
1、清创
2、重建骨支架
（1）可适度短缩指骨使血管、神经无张力吻合。
（2）尽量保留关节。无法保留关节者，可根据伤情做关节成型或融合术。小儿还应尽量保留骨骺，避免关节融合。
        为利于术中肌腱张力的调节及术后功能练习。宜选用不影响关节活动的内固定材料和方法。
3、肌腱修复：先修复伸指肌腱，后修复屈指肌腱。修复方法依伤情而定，张力宜调节于休息位。
静脉吻合：每指吻合1～3条静脉为宜。
缝合指背皮肤：调整皮肤无张力下缝合，避免损伤已修复的静脉。
指神经吻合:尽可能缝合两侧指神经。无条件时可修复主要一侧指神经。
动脉修复：尽可能缝合两侧指动脉。
缝合掌侧皮肤。
◆拇指撕脱性离断再植：
     清创：除按常规清创外，断指的远、近端需作以下处理。
     远端：于断面以近保留Cm拇长伸、屈肌腱，多余肌腱予以切除；把撕脱的神经予以切除直至达正常神经束；把撕脱的血管予以切除，直至达正常的血管结构。 
     近端：于断面至第二掌背作横切口，找到一条长度适当与断指静脉粗细相似，远端有二个分支的静脉尽远端切断，使其成Y形的静脉蒂，游离移位至断面；同一切口内显露示指固有伸肌腱，尽远端切断向近端游离移位至断面；环指掌横纹处作横切口，显露并切断环指指浅屈肌腱，于前臂远端掌侧切口内抽出，用探针自拇长屈肌腱鞘管断面引出；示指掌横纹作斜切口，显露示指尺侧指固有动脉及神经，并尽远端切断，向近端分离达指总动脉及指总神经，通过皮下隧道把血管神经从断面引出。
 
（1）骨内固定。两骨断面清创后，采用合适内固定方法行骨内固定或掌指关节融合术。
（2）肌腱修复。把移位的示指固有伸肌腱与拇长伸肌腱远端在调节张力后作编结缝合；把移位的环指指浅屈肌腱与拇长屈肌腱远端在调节张力后做端端缝合，使拇指处于休息位。
（3）静脉修复。把移位的Y形的静脉与断拇远端口径相似的两指背静脉作缝合，并缝合指背皮肤。
（4）神经及动脉修复。把移位的示指尺侧指神经与拇指尺侧指神经作束膜缝合；把移位的示指尺侧指动脉与拇指尺侧指动脉作吻合，开放血管夹，断拇恢复血液循环。
◆断指再造：（拇指再造、断掌再造)
人手拇指约占手功能的40%,、拇指的缺损，严重影响手的功能，如今我院采用新一代手术要求更高的“全形再造”方案，拇指是通过移植足趾或（和）拇趾皮甲瓣来再造的。双足供趾时，一足取第二足趾，另一足取第二或（和）第三足趾。单足供趾时，从同侧完成拇指再造术，最后常规修复血管、神经、肌腱、并关闭皮肤在造的拇指不但外形较好，运动功能更较满意，且对切除后的行走功能及外形影响较少
优势：外形美观、康复后患者能以再造手进餐、书写、解扣、穿针，自己料理生活，并能提起5公斤重物，甚至能参加一定的生产劳动
 
术后注意事项：
（1）抬高肢体
（2）局部加温
（3）观察再植手指血循环，有色泽、弹性、皮温、毛细血管充盈时间等
（4）应用扩张周围血管的药物
（5）预防感染和常规破伤风
（6）加强营养，以利于恢复